Revisión del abordaje actual de la comunicación interventricular posinfarto, con especial atención al papel de la cirugía diferida y el soporte circulatorio. Se analizan estrategias individualizadas según estabilidad hemodinámica, opciones de soporte (ECMO, balón, Impella), tratamiento percutáneo y el diseño del ensayo Vulcanus como futuro referente.